浦安市政治倫理基準違反調査請求書
年 月 日
浦安市長 様
調査請求代表者
住所
氏名 印
浦安市政治倫理条例第6条第1項の規定により、下記のとおり調査を請求します。
記
1 調査請求の対象となる者の氏名
2 調査請求の対象となる事由
3 政治倫理基準に違反する疑いのあることを証する資料
別添のとおり
浦安市政治倫理基準違反調査請求署名簿
調査請求代表者
住所
氏名 印
浦安市政治倫理条例第6条第1項の規定により、(氏名) に係る調査を請求するため、署名を求めます。
番号 |
署名年月日 |
住所 |
氏名 |
生年月日 |
印 |
審査 |
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注 審査の欄は記載しないこと。
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(2枚目以降)
浦安市政治倫理基準違反調査請求署名簿
浦安市政治倫理条例第6条第1項の規定により、(氏名) に係る調査を請求するため、署名を求めます。
番号 |
署名年月日 |
住所 |
氏名 |
生年月日 |
印 |
審査 |
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注 審査の欄は記載しないこと。 ( / )